流腮患者应隔离多少时间为什么

September,Wednesday 22:40  Surgery
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        目前有些人认为,流腮病情较轻,无需治疗,甚至认为是儿童期必得的病,故认为隔离似乎是多余的。但近年流腮的发病已跃居儿童呼吸道常见传染病第一位,其中不少患者有并发症,且有少数病后可出现严重的后遗症(如内耳损害),故流腮的预防工作应放在一定的重要位置上来。

  隔离患者,防止和减少继发病例。是预防工作中的重要环:节。曾有人报告学校内将患者隔离起来后,对其它学生进行检疫在几年中无本病流行发生,而取消以上措施后在l门名易感儿童中就有62人发病,发病率达54.6%。另外,隔离和卧床休息还可减少其它系统的损害。因此可以说对己对人均属必要。

  关于隔离期,过去有入主张需3周,即在症状消退后2周,也有人认为6天即可。考虑到唾液中病毒最迟于第8病日消失.,且其它系统损害约95%均发生在第10病日内,故目前多主张隔离至第10病日,这样既保证了无传染性,也保证了患者能稳定康复。若有多系统损害日人隔离期可适当延长。

九问九答炭疽热

September,Tuesday 22:41  Surgery
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  美国已经发现十多起炭疽热病例,下面向大家提供一些有关炭疽热的常见问题及其答案,以便大家更好地了解这种病菌。

  ?问1:炭疽热的形态是怎样的?

  回答:在大自然中,炭疽热以孢子的形态存在于土壤之中,在实验室中,科学家通常在液体环境下培养炭疽热杆菌。炭疽热杆菌可以以液态或固态的形态存在。科学家说,如果将液体的炭疽热杆菌喷洒在空气中会形成细微的薄雾,这是它作为生化武器的主要形态。如果将炭疽热孢子烘干后,可以将其同其它粉状物混合在一起。粉状物可以飘浮在空气中,但如果人类没有吸入这种含有病菌孢子的粉末就不会被感染。

  ?问2:人类是怎样感染炭疽热的?

  回答:人类感染炭疽热主要有三种途径,而且都有可能是致命的。第一种是食用被污染的肉食,也称为肠道性炭疽热。此类感染在美国很少见,死亡率为25-60%。第二种是擦伤或割伤的皮肤接触了病菌源,会引起皮肤性炭疽热。此类炭疽热最容易治疗,但如果治疗不及时,死亡率也有20%。最后一种是呼吸性炭疽热,人类因吸入飘浮在空气中的炭疽热杆菌孢子而感染。这种感染的后果非常严重,如果没有及时发现,死亡率将高达90%。这种形式最有可能被用于生化恐怖袭击。

  ?问3:如何识别他人是否感染了呼吸性炭疽热?

  回答:炭疽热的潜伏期可能长达60天,也有可能在7至10天内显现症状。被感染者会发高烧、萎靡不振、容易疲劳,并伴有不时的干咳。这些症状可能持续几小时甚至几天,然后病情会突然恶化,病人感觉呼吸困难、出汗、皮肤上浮现出青色的斑点。严重者会休克,最终丧生。

  ?问4:炭疽热能够通过邮件传播吗?

  回答:是的。炭疽热杆菌孢子可以被混合在粉状物体中,然后被放入信封,邮寄出去。这并不是一种高效的传播方式,但的确存在。如果当收信人打开信封的时候,不小心吸入粉末,感染的可能性非常大。注意,如果混合物仍乖乖地呆在信封中,没有被人体吸入,炭疽热孢子就很难作怪。

  ?问5:炭疽热传播的方式还有哪些?

  回答:炭疽热孢子可以通过空气传播。在适当的天气以及风力条件下,如果有人驾驶飞机抛洒炭疽热孢子,可以制造出无色、无味,人眼无法识别的云雾。人们不可能察觉到空气中漂浮着炭疽热孢子,除非有人感觉不适,到医院检查,没有人会想到他们已经成了生化袭击的受害人。

  ?问6:为什么佛罗里达州一名男子死于炭疽热,但他的两名也感染炭疽热的同事却没太大的问题?

  回答:因为这两个人感染的程度要轻得多,只要服用一些抗生素就可以杀死体内的病菌。据科学家称,一个炭疽热杆菌孢子或少量的接触并不至于导致疾病,大约2500至5.5万个孢子才能致病。

  ?问7:炭疽热会不会交互传染?

  回答:炭疽热不会通过空气从一个人身上传到另一个人的身上。

  ?问8:哪种抗生素会对炭疽热发生作用?

  回答:大多数种类的炭疽热都对青霉素非常敏感,但由于炭疽热杆菌会对青霉素产生抗药性,医生们经常会使用强力霉素或环丙沙星杀灭感染者体内的病菌。

  ?问9:如何检测在空气循环系统中是否有炭疽热病菌?

  回答:首先要从人体、动物身体,或其他东西,如键盘、通风系统或电话的表面提取样本。然后将采集来的样本放入培养皿中进行培养,等细菌成长后再辨别其种类,或者复制细菌的DNA以进行辨别。美国军方拥有更先进的检测设备,可以在几小时确定微生物的种类。

流行性出血热有哪些表现及如何诊断?

September,Friday 22:40  Surgery
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  【临床表现】

  潜伏期8~39天,一般为2周。约10%~20%的患者有前驱症状,表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。临床上可分为发热期,低血压期,少尿期,多尿期,恢复期等五期,但也有交叉重叠。

  (一)发热期 起病急骤,有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急骤上升,一般在39~40℃之间,热型以弛张型为多,少数呈稽留型或不规则型,颜面及眼眶区有明显充血,似酒醉貌。上胸部潮红,球结膜水肿、充血,有出血点或出血斑,软腭、腋下可见散在针头大小的出血点,有时呈条索状或抓痕样。肋椎角有叩痛。束臂试验阳性。
  实验室检查 周围血象白细胞一般约15000/mm3,少数病人有类白血病反应;分类中淋巴细胞增多,有异常淋巴细胞,血小板减少。尿中有蛋白质、红细胞、白细胞及管型。

  本期一般持续5~6天。

  (二)低血压期 一般于病程第4~6天出现,也可出现于发热期。轻者血压略有波动,持续时间短。重者血压骤然下降,甚至不能测出。休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红,温暖,出汗多,口渴,呕吐加重,尿量减少。可有烦躁不安、谵语、摸空等,重者有狂躁、精神错乱等。脉搏细速,可出现奔马律或心力衰竭。

  实验室检查 周围血象白细胞总数及分类中异常淋巴细胞增多,红细胞总数和血红蛋白量上升,血小板明显减少。尿变化显著。血中尿素氮轻度滞留。纤维蛋白原,凝血酶原时间、凝血酶时间、白陶土部分凝血活酶时间、鱼精蛋白副凝试验、纤维蛋白(原)降解产物等,可有不同程度的异常。

  本期一般持续1~3天。

  (三)少尿期 多出现于病程第5~7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等,皮肤、粘膜出血点增多。血压大多升高,脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。24小时少于400ml,或甚至发生尿闭(24小时尿量少于50ml),病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭,加上血浆等液体的大量回吸收,可出现高血容量综合征。并引起心力衰竭、肺水肿等。

  实验室检查 尿中深褐色或红色,有大量蛋白、红细胞和管型,可排出膜样组织。血中尿素氮显著升高,二氧化碳结合力降低,血钾升高,钙和钠降低。纤维蛋白原降低,鱼精蛋白副凝试验阳性,纤维蛋白(原)降解产物增高。

  本期一般持续1~4天。

  (四)多尿期 多出现于病程第10~12天。由于循环血量增加,肾小球滤过功能改善,肾小管上皮细胞逐渐修复,但再吸收功能仍差;加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄,构成渗透性利尿的物质基础,故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000~6000ml低比重的尿液,甚至可达10000ml以上。全身症状明显好转。由于尿液大量排出,可出现失水和电解质紊乱,特别是低钾血症。在多尿初期,代谢紊乱和氮质血症可十分显著。

  实验室检查 各项化验逐步恢复正常,但尿比重仍低,血钾偏低。

  本期一般持续数天至数周。

  (五)恢复期 一般在病程的第四周开始恢复,尿量逐渐回复正常,夜尿症消失,尿浓缩功能恢复。一般情况好转,除软弱外,无明显自觉症状。实验室检查都恢复正常。

  整个病程约1~2个月。

  以上各期并非每一病人都有,轻型或非典型病员可缺少低血压期或少尿期。

  国内有野鼠型和家鼠型流行性出血热两种,野鼠型临床表现较典型,经过较重,出现休克、出血、肾脏损害较多见,病死率高。家鼠型临床表现多不典型,经过较轻,出现休克、出血、肾脏损害较少,病程经过较短,多数病人发热期后直接进入多尿期或恢复期,病死率低。

  临床分型 按病情轻重本病可分为四型。(1)轻型:①体温在38℃左右,中毒症状轻;②血压基本在正常范围;③除皮肤和(或)粘膜有出血点外,其他处无明显出血现象;④肾脏损害轻微,尿蛋白在+~++,没有明显少尿期;(2)中型:①体温39~40℃、全身中毒症状较重,有明显的球结膜水肿;②病程中收缩压低于12kPa(90mmHg),或脉压小于3.45kPa(26mmHg)者;③皮肤、粘膜及其他部位有明显出血现象;④肾脏损害明显,尿蛋白可达“+++”,有明显的少尿期;(3)重型:①体温≥40℃,全身中毒症状及外渗现象严重,或出现中毒性精神症状者;②病程中收缩压低于9.3kPa(70mmHg),或脉压低于2.6kPa(20mmHg),并呈现临床休克过程者;③出血现象较重,如皮肤瘀斑、腔道出血;④肾脏损害严重,少尿持续在5日以内,或尿闭2天以内者;(4)危重型:在重型基础上,出现以下任何严重症群者:①难治性休克;②出血现象严重,有重要脏器出血;③肾脏损害极为严重,少尿期超过5天,或尿闭2天以上,或尿素氮超过120mg%;④心力衰竭、肺水肿;⑤中枢神经系统合并症;⑥严重继发感染;⑦其他严重合并症。

  【诊断】

  根据流行病学资料,临床表现和实验室检查结果可作出诊断。

  (一)流行病学 包括流行地区、流行季节,与鼠类直接和间接接触史,进入疫区或两个月以内有疫区居住史。

  (二)临床表现 起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌,球结膜水肿、充血、出血,软腭、腋下有出血点,肋椎角有叩击痛。

  (三)实验室检查


  1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高,分类中淋巴细胞增多,并有异常淋巴细胞,血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

  2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断,对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊,近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。

幽门螺杆菌可致顽固荨麻疹

September,Friday 22:40  Surgery
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  荨麻疹与多种过敏原有关。急性发作的荨麻疹经抗过敏治疗,大部分患者皮疹可迅速消退,但有少数患者反复发作久治不愈,被称为慢性顽固性荨麻疹。此种类型荨麻疹往往由于查不出引起过敏反应的原因物质,给治疗带来极大困难。 

  1998年加斯巴里尼医生先后发现,慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌率可高达55%,经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后,有81%患者荨麻疹不再发生。据此分析,与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌,有可能成为过敏原而引发过敏反应,出现荨麻疹等过敏性疾病。因此,患有久治不愈的慢性顽固性荨麻疹的患者,应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌寄生。如有,可进行抗幽门螺杆菌治疗,常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、甲基红霉素等。当然,对青霉素过敏者不能用阿莫西林。经除菌治疗后,慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。

什么时候注射流脑多糖菌苗效果最好?

September,Monday 22:41  Surgery
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  注射多糖菌苗后,一般在5~7天内抗体水平上升。抗体增长幅度及免疫持久性与年龄有关,年龄大,基础抗体水平高,免疫反应好;婴幼儿抗体反应差。

  多糖抗原为T细胞不依赖抗原,在婴幼儿中仅产生IgM抗体而不产生IgG抗体,不能产生回忆反应。注射多糖菌苗后,抗体高峰可维持3至4个月。所以多糖菌苗注射时同时应在每年的12月或1月份完成为最佳。


 

四亿中国人感染过结核菌

September,Monday 22:41  Surgery
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  卫生部组织的第四次全国结核病流行病学抽样调查日前得出结果:目前我国有4亿人感染过结核菌,现有的传染性结核病人达到200万人,这使我国成为全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数位居世界第二位,仅次于印度。

  此次调查显示,我国每三个人中就有一个人曾经感染过结核菌,在受感染的人群中有十分之一的人发生了结核病。据估算,全国现有传染性结核病人200万人,如果不采取有效措施,在未来的10年中,可能有3000万人发生结核病。

  近20年来,曾经控制在很低水平的结核病,在世界范围内有死灰复燃的趋势。全球现有结核病人2000万人,其中95%的病人是在发展中国家,如果不加控制,今后10年还将有3亿人受到结核菌的感染。为此,世界卫生组织于1993年宣布全球进入结核病紧急状态,1998年又重申遏制结核病的行动。值得庆幸的是,我国结核病的死亡率比10年前下降了53.3%,结核病在各种死亡原因中由原来的第7位下降为现在的第11位。

巴尔通体病有哪些表现及如何诊断?

August,Saturday 22:40  Surgery
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  Oroya热特征为突然发热、衰弱、苍白、肌肉和关节痛、剧烈头痛,在很多病例有谵妄和昏迷。在未治疗的病人,死亡率可超过50%。秘鲁疣可发生在以前有过或没有Oroya热的病人。皮肤损伤可以是结节性或侵蚀性的直径0.2~4cm,一批批出现于四肢和面部,可持续几个月到几年,可能伴有疼痛和发热。损伤很像卡波西肉瘤,但活检表明是不同的。

  在急性期,病原体可累及90%红细胞,引起严重贫血。外周血涂片染色也易检测到病原体。在皮肤损伤期,损伤部位可查到病原体。虽然在此期血涂片阴性,但血培养可分离到巴尔通体。沙门菌病、疟疾和阿米巴病是重要的同时发生的感染。

回归热应该如何预防?

August,Saturday 22:40  Surgery
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   本病是一种由包柔体属螺旋体引起的,经虱或蜱传染的急性疾病,其特征为反复发作的持续3~5日的发热,每次发作后有一个表面上已恢复的间歇期。

  [预防]

  虱传型回归热的预防应注意隔离患者,并彻底灭虱。热退后需继续观察15日。接触者亦应彻底灭虱,必要时口服强力霉素100mg预防发病。蜱传型回归热应灭蜱、灭鼠。灭蜱可用马拉硫磷或敌敌畏喷洒,灭鼠可用药物毒杀及捕打等方法。在疫区执行任务时应注意个人防护,必要时口服强力霉素或四环素预防发病。

春季谨防流行性出血热

August,Friday 22:41  Surgery
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       流行性出血热是一种由流行性出血热病毒引起的急性传染病,临床上以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,本病广泛流行于亚欧等许多国家,我国为重疫区。

       流行性出血热病毒又名汉坦病毒,在我国主要由鼠携带本病毒,其他动物包括猫、猪、狗、象、家兔也可携带。传播途径主要有以下五种:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播及虫媒传播等,本病四季均可发病,但有明显高峰季节,以每年八月至次年1月份和3-5月为高峰,本病发病有一定周期性,一般相隔数年有一次较大流行,人群普遍易感,以男性青壮年农民和工人发病较多,本病的隐性感染率为2.5%-4.3%。

       流行性出血热的潜伏期一般为7-14天,典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。起病急骤,常为突起高热,体温达39-40oC,伴头痛、腰痛、眼眶痛等中毒症状及面红、颈红、胸红等皮肤充血征,重者呈酒醉貌,还可在腋下和胸背部出现条索点状或搔抓样瘀点,眼结膜可出现片状出血,少数患者可有鼻出血、咯血、黑便或血尿,多数患者可有食欲减退、恶心、呕吐或腹痛、腹泻等胃肠症状,尿检可见蛋白及管型,继之可出现血压下降,尿量减少,一般24小时尿量少于500ml,重者可出现头晕、烦躁甚至昏迷、抽搐等神经系统症状和出血现象加重,如患者能平稳度过少尿期,发病一周左右进入多尿期,此时尿量明显增加,一般每日尿量可达4000-8000ml,此期处理不当可继发休克及水、电解质紊乱。经过多尿期后尿量逐步恢复为2000ml以下,精神、食欲基本恢复,体力完全恢复一般尚需1-3个月。

       本病的诊断依靠临床表现结合实验室检查,尤以血中检出流行性出血热病毒抗体有诊断价值,本病的预后与病型轻重,治疗迟早及治疗措施是否正确有重要相关,早期发现早期休息,早期治疗和就近治疗可明显降低死亡率和减少并发症。

       我院作为临汾市唯一一所传染病防治机构,在多年的临床实践中,对流行性出血热的诊治积累了丰富独到的经验,并可进行流行性出血热病毒的免疫荧光抗体检测,有助于早期和非典型患者的诊断。

       冬去春来,又到了出血热的多发季节,在此我们提醒大家:如有相似症状及早就诊,以免延误治疗。

黑热病

August,Tuesday 22:40  Surgery
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    杜氏利什曼原虫可寄生于肝脏巨噬细胞内,大量的巨噬细胞破坏与增生导致肝肿大。因肝细胞肿大,窦道常被阻塞。晚期患者可出现肝硬化。诊断及鉴别诊断见“寄生虫引起发热疾病”中的“黑热病”。

迅速出现出血性皮疹时应警惕流脑吗

August,Monday 22:40  Surgery
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  在流脑流行季节,遇到患者迅速出现出血性皮疹时应警惕流脑。安徽省巢湖人民医院曾报道(1989年)1例患儿,4个月,皮肤粘膜发现出血点4小时,不发热、白细胞不增多。开始考虑为血小板减少性紫瘤。但2小时后发热、嗜睡、出血点及淤斑增多,并出现休克,从出血点涂片证实为流脑。临床诊断为暴发型流脑,后经积极抢救治愈出院。

并殖吸虫病的致病

August,Sunday 22:40  Surgery
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    卫氏并殖吸虫的致病主要由童虫、成虫在组织器官中移行,窜扰、定居所引起。

    病变过程:

    一般可分为急性期和慢性期。

    急性期 主要由童虫移行所致。脱囊后的后尾蚴穿过肠壁粘膜形成出血性或脓性窦道。虫体进入腹腔可引起混浊或血性积液,内含大量嗜酸性粒细胞。虫体进入腹壁可致出血性或化脓性肌炎。当侵入肝脏时,在经过处有纤维蛋白附着,肝脏表面呈“虫蚀”样,若虫体从肝脏穿过,则表面呈针点状小孔。肝脏局部有时出现硬变。若虫体在横隔、脾等处穿刺,该处也可形成点状出血、炎症。急性期症状多出现于吃入囊蚴后数天至1个月左右,也有在第二天即出现症状者。

    急性期表现轻重不一,轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大并伴有荨麻疹。血象白细胞数增多,嗜酸细胞升高明显,一般为20%~40%,高者超过80%。

    慢性期   虫体进入肺后引起的病变,其过程大致可分为3期:

      脓肿期   主要为虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状,内有血液,随之出现炎性渗出,继之病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。

      囊肿期   由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化,脓肿内充满赤褐色果酱样液体。内容物镜下检查可见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚,肉眼可见边界清楚的结节状虫囊,呈紫色葡萄状。囊肿壁上皮本身就是细支气管上皮,故有人认为囊肿是虫体穴居引起细支气管扩张及炎性增厚所致。

      纤维疤痕期    由于虫体死亡或转移至其他地方,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,囊内由肉芽组织充填,纤维化,最后形成疤痕。

    以上3期可同时存在于同一器官中。

    临床分型

    在慢性期由于多个器官可受损害,受影响程度又轻重不一,故表现较复杂,临床上按器官损害主要可分为:

    胸肺型   以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。血痰中可查见虫卵。当虫体在胸腔窜扰时,可侵犯胸膜、导致渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、心包炎、心包积液等。

    腹型   虫体穿过肠壁,在腹腔及各脏器间游窜,出现腹痛、腹泻、大便带血等症状。腹痛部位不固定,多为隐痛。也可引起腹部器官广泛炎症、粘连,偶可引致腹膜炎,出现腹水。当虫体侵及肝脏时可致肝损害或肝大。

    皮下包块型   以游走性皮下包块为主要表现。包块大小不一,表面皮肤正常,肿块触之可动,常呈单个散发,偶可见多个成串。一处包块消失后,间隔一些时日又在附近或其它部位出现。常发部位为腹壁、胸背、头颈等。几乎所有人体表面各处,都有出现肿块的可能。

    脑脊髓型   虫体移行或定居成囊造成的脑脊髓损害。虫体破坏脑组织,早期为渗出性炎症,后出现水肿,继而形成囊肿。由于虫体游窜,造成多处损伤。病变位置、范围多变,症状很复杂,往往难以用一个病灶解释。患者常出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪。也可表现颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损、蛛网膜下腔出血等症状。若虫体侵犯脊髓则主要表现为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍,甚至截瘫等。

    亚临床型   没有明显器官损害,皮试及血清免疫学检测阳性,嗜酸性粒细胞增加,有时伴肝功能损害。这类患者可能为轻度感染者,也可能是感染早期或虫体已消失的感染者。

    其它型   因人体几乎所有器官均可受到侵犯,故除上述常见的几种类型外尚有其它受损类型。有的患者则是有多种类型之损害,上述分型只是便于临床处理而已。

病毒性脑炎核磁共振图像分析

August,Tuesday 22:40  Surgery
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        远程传输医学影像资料是金卫医疗网络的功能之一。下面介绍来自贵阳市的核磁共振图象,并经北京天坛医院神经影像学专家高培毅教授进行网上分析。

  病历摘要:

  患者女性,41岁,2月前,于感冒之后突然出现了头昏、耳鸣、眩晕、呕吐,无意识障碍及肢体活动障碍,无抽搐及二便失禁。自认为是美尼尔氏综合征(本人是医师)。经对症处理约一周后上述症状有所好转。但此后不久出现左下肢乏力、不能抬离床面,随后出现意识障碍。立即于当地医院做腰穿及头颅CT,均未发现异常。经某医院会诊后诊断为“病毒性脑炎”,予以地塞米松等药物治疗,意识略有好转。在病程中曾出现口角抽搐和间断高热,最高温度达40°C,二便失禁。给予“卡马西平”、抗生素等药治疗,效果不明显。查体:T 36.9°C HR 78次/分 BP14/10 Kpa , 意识不清,双瞳孔等大正圆,光反射敏感,双眼向右凝视,对疼痛刺激无反应,角膜反射存在;余颅神经检查不配合。四肢肌力0级,肌张力增高,双上肢腱反射较活跃,双下肢腱放射较迟钝,双侧下肢病理征(+)。辅助检查:腰穿检查未见异常;头颅MRA+MRZT检查提示:1 脑内多发异常信号(上矢状窦3/5交界处梗塞);2 双侧乳突炎。血、尿、便常规未见异常;肝、肾功能及血糖、血脂无异常。初步诊断:急性播散性脑脊髓炎。

  高培毅教授问:请问:是否做了加强MRI?对方答:做了,无增强信号。

  高教授分析: 双侧侧脑室旁可见较对称的不规则条形长T1、稍长T2的异常信号影,病灶边缘呈毛玻璃样模糊改变,无明显占位征象;右额部也见一条形的长T1、长T2异常信号影。病毒脑炎可见两种情况1. 脑炎性改变,2 .变态反应性改变。在双侧脑室旁,T1及T2的信号是毛玻璃样改变,而且是对称性改变,这多见于变态反应病变。右额部病灶内部有阴影,周围有血管间隙增宽,这是病毒性炎症所引起。双侧脑室病变区做加强MRI后不增强,支持变态反应性病变。患者是年轻女性,患此病较多见。急性播散性脑脊髓炎一般是分散病灶,此病人是集中病灶,故先考虑是脑部损害,不排除可能有脊髓损伤,有待对脊髓做MRI检查。诊断:1、病毒性脑炎(变态反应型);2、右额病灶为病毒性脑炎(急性脑炎型)。

专家认为疯牛病与新克雅氏病无关

August,Monday 22:40  Surgery
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  尽管有些研究人员曾一度认为可能会有数以百万计的人因为吃了感染疯牛病的肉制品而患一种严重的脑退变性疾病即新克雅氏病CJD,但苏格兰的流行病学专家George Venters医学博士等在其今天发表于《英国医学杂志》的一份报告中却对此观点提出了质疑:目前尚无任何明显的证据表明仅仅是因为吃了被疯牛病感染的牛肉就会导致这种致命的疾病,而且该病以这种方式进行传播的可能性实际上也非常之小。

  有关专家还指出,这种新克雅氏病很可能与以往的病例没有什么差异,后者已经被证实不是通过食物传播的,而这些所谓的新克雅氏病例也没有表现出会随着吃牛肉人数的增加而上升的明显趋势。另外,采用已有的研究技术,迄今也没有发现导致疯牛病的朊病毒会感染人体的任何直接证据。 

冰糖黄精汤,治肺结核

August,Friday 22:40  Surgery
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  【原料】黄精30克. 冰糖50克

  【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。

  【用法】吃黄精,喝汤,每日2次。

  【功效】滋阴,润心肺。适用于身体虚弱、肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯血以及妇女低热、白带等病症。

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